Мужское здоровье: почему важно не молчать и что делать

По данным Минздрава, женщины в России проходят профилактические осмотры в 1,5 раза чаще мужчин. При этом у почти 70% взрослых мужчин в России — избыточная масса тела или ожирение, как показал анализ данных Росстата за 2023 год.

Мужчины часто откладывают заботу о здоровье до появления серьезных симптомов. Этому способствуют стереотипы о «сильном поле» и отсутствие привычки к регулярным обследованиям. Впрочем, врачи отмечают и положительную тенденцию: все больше мужчин начинают следить за питанием, заниматься спортом и проходить чекапы.

Участники круглого стола «Доктора Питера» пришли к выводу, что мужской антиэйдж начинается не с процедур, а с базовых вещей: сна, движения, веса, питания и профилактики. Главное — не ждать, когда организм начнет «предъявлять счета».

Валентина Байрашева, врач-эндокринолог НМИЦ им. В. А. Алмазова, к. м. н., андролог, считает, что одна из причин позднего обращения — гендерные стереотипы. «У нас существует предвзятое представление, что мужчина — сильный пол, который якобы не может жаловаться, не должен страдать, у него ничего не имеет права болеть», — говорит она. Поэтому многие затягивают с визитом к врачу до поздних стадий.

Есть и бытовые причины: мужчины часто ощущают ответственность за семью и ассоциируют лечение с расходами. У женщин привычка к врачам формируется еще в подростковом возрасте благодаря визитам к гинекологу, а у мужчин подобной культуры посещения уролога нет.

Ровшан Гаджиев, уролог-андролог клиники «Балтмед», согласен: «Основная проблема — очень низкая просветительская активность: не все мужчины знают, что себя надо проверять». Он добавляет, что в России силен стереотип «мужчины не жалуются», хотя, например, в Германии мужчины охотно говорят о своих проблемах. Даже знание семейной истории не всегда помогает: «Если у отца были проблемы с предстательной железой, я говорю пациенту о риске, но бывает, что в одно ухо вошло, в другое вышло».

Косметолог Оксана Чередниченко из клиники «МИРРАМЕД» замечает, что мужчины за пределами крупных городов часто воспринимают уход за собой как «не мужское дело». «Достаточно часто мужей приводят жены», — говорит она. Страх перед косметологией усиливают хайповые истории о неудачных процедурах, хотя современная косметология ставит задачу естественности.

Надежда Старцева, специалист по рациональному питанию, видит позитивные изменения: «Мужчины начинают понимать, что их образ жизни повлияет на здоровье». Она подчеркивает жертвенность мужчин ради семьи: «Я потерплю, но обеспечу всех». И предлагает аналогию с автомобилем: «Машине мы делаем ТО, а тело разве не требует внимания?»

Екатерина Королёва, замглавврача клиники Sanctum, связывает молчание мужчин с установками из детства «мужчины не плачут» и высокой нагрузкой на работе. Но отмечает, что тенденция меняется.

Для профилактики не нужна особая «мужская формула». Ровшан Гаджиев считает: «Влияют простые вещи: питание, сон, двигательная активность. Если есть проблемы с мочеиспусканием или эрекцией — это повод прийти к урологу». Он добавляет, что не нужно изобретать велосипед: «Даже если человек будет нормально ложиться и вставать, меньше использовать гаджеты, следить за едой — уже многое можно сохранить».

Екатерина Королёва выделяет главные факторы риска: «В первую очередь сокращает жизнь стресс, затем вредные привычки, отсутствие активности и набор веса». Она рекомендует две силовые тренировки в неделю, сбалансированное питание с белком и контроль сахара, сон 7–9 часов, а также следить за качеством сна — храпом и апноэ.

Валентина Байрашева подчеркивает: «Базис — это питание, сон, физическая активность, работа со стрессом. Когда мужчина в 45 лет приходит „разваленный“, достичь результата сложнее, чем при заботе с молодости». Она приводит пример: у молодых мужчин до 25 лет встречаются ожирение и очень низкий тестостерон — 8–10 наномоль на литр, что нетипично даже для старшего возраста.

Эксперты сходятся: успешнее всего действуют пары, которые меняют образ жизни вместе. Надежда Старцева удивляется, почему в школе не учат правильному питанию: «Ребенок прежде всего видит, что едят родители». У молодых мужчин добавляется ощущение неуязвимости, которое «выстреливает» позже: «Раньше я говорила о возрасте после 35, теперь проблемы начинаются раньше».

Кожа тоже напрямую связана с образом жизни. Оксана Чередниченко поясняет: «Курение и алкоголь влияют на кожу как на другие органы. Если человек вечером ест макароны с отбивной, спортом не занимается, вряд ли что-то изменится, даже если разгладить морщины». Она замечает и другую крайность — гиперконтроль, когда люди «бегут до травмирования».

Современная медицина предлагает новые возможности, включая роботизированные операции. Ровшан Гаджиев рассказывает: «Мы можем почти бескровно удалить предстательную железу, пациент проводит в стационаре пару дней». При выраженной эректильной дисфункции существуют хирургические решения, включая импланты, что помогает «вытянуть» и другие проблемы — уходит неуверенность, улучшаются отношения.

Валентина Байрашева уточняет: такие методы актуальны для возрастных пациентов с тяжелыми сосудистыми нарушениями, например на фоне диабета.

В мужской косметологии важны естественность и короткая реабилитация. Оксана Чередниченко отмечает: «Первый запрос мужчины — чтобы никто не видел, что что-то делали. Второе — минимальный период реабилитации. И они очень не любят боль — бледнеют, но говорят „нормально“, а потом от жены узнаешь, что было ненормально».

Екатерина Королёва перечисляет частые запросы: коррекция мимических морщин, гипергидроза, лечение сосудистых дисхромий, создание мускулинности лица. Табу — контурная пластика губ и скул, которая придает женственность.

Но антиэйдж не сводится к косметологии. Королёва считает, что недостаточно эффективны «бесконтрольный прием БАДов и пептидов как универсального средства». Надежда Старцева советует начинать с базы: «Пусть будет достаточно белка, овощей, клетчатки и меньше мусорной еды». Сложные протоколы нужны только отдельным пациентам.

Валентина Байрашева предупреждает об иллюзии быстрого похудения: «Человек за три месяца потерял 17 кг, но значительная часть ушла за счет мышц». Современные препараты, как семаглутид, могут быть спасением при ожирении, но требуют контроля питания и физической активности.

Участники дискуссии признали, что главный вопрос — как убедить мужчину начать заботиться о себе. Надежда Старцева предлагает действовать через женщину: «Понемногу объяснять, почему это важно для семьи». Для одиноких мужчин важна просветительская деятельность в медиа, с акцентом на энергию, физическую форму и потенцию.

Екатерина Королёва согласна: «Мужчин мотивирует сохранение физической силы и качества жизни. Хорошо мотивируют вторые половинки, которые хотят, чтобы они жили долго».

Ровшан Гаджиев считает главным личный пример: «Полненький диетолог не убедит сменить рацион». Он говорит и о важности организации здравоохранения: «Маршрут мужчины должен быть выстроен так, чтобы он оказался у врача раньше». Убедительный аргумент — «возможность в 70–80 лет путешествовать и ходить в горы».

Валентина Байрашева подчеркивает индивидуальный подход: «Бессмысленно пугать двадцатилетнего сердечно-сосудистыми заболеваниями, но можно объяснить влияние образа жизни на потенцию». Для семейного мужчины аргумент — «увидеть, как дочери выйдут замуж, танцевать на их свадьбе».

Иногда за апатией стоит медицинская проблема. Байрашева поясняет: «Спутница говорит: „Он стал ленивым“. Проверяешь тестостерон — он снижен. Это не вопрос характера, а дефицита гормона». Коррекция зависит от причины: иногда достаточно снижения веса, иногда нужна терапия.

В итоге и лозунг «мужчины не плачут», и попытка срочно стать моложе одинаково плохо работают, если человек не слышит свой организм. Врачи предлагают надежный сценарий: не ждать, когда «прижмет», не исправлять за месяцы то, что копилось годами, и не превращать заботу о себе в соревнование. А привычное «нормально» оставить для случаев, когда действительно все в порядке.