Академик РАН рассказал о вирусах и вакцинах

Грипп — не главный вирус

В России каждый год фиксируют до 33 миллионов случаев ОРВИ. При этом статистика охватывает лишь тех, кто дошел до поликлиники или инфекционной больницы, — большинство людей с симптомами простуды лечатся самостоятельно и в отчетность не попадают.

До 2020 года данные о заболеваемости публиковали в бюллетене «Здоровье населения и среда обитания», теперь для широкой публики они закрыты. Официальная статистика по гриппу ведется только в двух крупнейших регионах. Учет респираторных заболеваний, по словам академика, начали вести относительно недавно.

Грипп, отметил Сергей Нетесов, далеко не самая частая причина респираторных болезней. В 35% случаев сезонную простуду вызывают другие вирусы: парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный и бокавирус, метапневмовирус, «обычные» коронавирусы и риновирусы.

У каждого возбудителя своя сезонность. В начале зимы преобладают риновирусы, а к февралю их сменяют респираторно-синцитиальные вирусы (RSV). Именно RSV академик называет «очень нехорошим вирусом»: он главная причина вирусной пневмонии, смертность от которой у людей старше 65 лет доходит до 4%.

«Поэтому бояться надо не столько начала сезона респираторных инфекций, сколько периода конца февраля и всего марта», — предупреждает он.

Вирусы ни при чем

Когда человек приходит к врачу с признаками ОРЗ, какой именно вирус он подхватил, обычно остается неизвестным. Диагностика семи инфекций обходится примерно в 7 тысяч рублей, и эти деньги часто не тратят — медики просто назначают препараты. Порой это оправданно, ведь лечение важно начать без промедления.

Но в перспективе, считает Сергей Нетесов, диагностику нужно внедрять в поликлиническое звено. Это поможет точнее и своевременнее назначать терапию и сдержит рост резистентности к антибиотикам. За рубежом, например, сначала делают анализ на антибиотикоустойчивость и лишь затем подбирают препараты. В России же человек получает диагностику, только когда попадает в больницу.

По словам Сергея Нетесова, в 65% случаев причиной респираторных болезней становятся не вирусы, а бактериальные и грибковые инфекции. Публичных данных по заболеваемости почти нет как раз из-за отсутствия диагностики в поликлиниках. В стране нет учреждения, которое проводило бы такие исследования и собирало статистику.

Самые частые бактериальные возбудители — стрептококки, в том числе пневмококки. Клинически они мало отличаются друг от друга, поэтому врач при подозрении нередко назначает антибиотики на глаз.

Сергей Нетесов предупреждает: пневмококк вызывает до 70% пневмоний. Болезнь начинается как обычная вирусная простуда, человек расслабляется, затем присоединяется пневмококк, и дело доходит до больницы.

От части бактериальных возбудителей есть вакцина, но охват прививками составляет не более 30% населения. Академик считает, что этот показатель нужно довести минимум до 60%, особенно в группе 65+.

Каким будет новый эпидсезон

Эпидсезон-2024/2025, по словам Сергея Нетесова, оказался уникальным: пик заболеваемости гриппом сместился с новогодних праздников на середину марта, чего не случалось десятилетиями. В прошлом сезоне грипп вернулся к обычному течению с всплеском под Новый год.

Прогнозировать заболеваемость в сезоне-2026/2027 трудно. Но можно предположить, что эффективность вакцины от гриппа, которой прививали людей в этом году, окажется чуть ниже ожидаемой.

Причина в том, что для пандемического гриппа H1N1 (свиного гриппа, возникшего в 2009 году) штаммы соответствуют вакцинным. А при изучении сезонного вируса гонконгского гриппа H3N2 выяснилось: только 11 штаммов из 526 были подобны вакцинным.

«Это означает, что прогноз на сезон мог быть неточным: вирус заметно эволюционировал, что подтверждается и аминокислотными последовательностями, и геномами. Возможно, в этом сезоне вакцина подобрана не совсем удачно», — допускает Сергей Нетесов.

Пандемия закончилась — вирус остался

Академик затронул и другое заболевание вирусной природы, о котором многие начали забывать. С марта 2025 года заболеваемость ковидом, по данным Сергея Нетесова, резко снизилась, а смертность стала почти единичной — 10–15 человек в неделю. Официальные сводки по ковиду публиковать перестали.

«Пандемия закончилась, но вирус остался и в каком-то проценте случаев всё еще дает о себе знать», — говорит он.

С 2021 года медиков тревожит так называемый длинный ковид — осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции. Ученые всего мира, по словам Сергея Нетесова, изучают его более пяти лет: опубликовано свыше 40 тысяч работ. В России же первая заметная публикация появилась совсем недавно.

Типичные симптомы длинного ковида — быстрая утомляемость, одышка, затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, тахикардия, артрозы и артриты, усиливающиеся после физической нагрузки. Обычно состояние проходит за один-три месяца, но у некоторых людей остаточные симптомы сохраняются до года и дольше.

Выйти из этого состояния, по словам академика, помогают полноценное питание, умеренная физическая и умственная нагрузка, а также дневник наблюдений: он позволяет заметить закономерности и подобрать правильный уровень активности. Посильная физическая нагрузка помогает справиться с длинным ковидом.

До 95% людей выходят из этого состояния без помощи врачей. Но при подобных симптомах Сергей Нетесов рекомендует обратиться к врачу-реабилитологу.

Вакцины нужны, и не только от гриппа

В России, по словам Нетесова, необходимо усиливать вакцинопрофилактику, в частности против RSV. В США и Европе такая вакцина разработана и применяется в первую очередь для пожилых. Начинают разрабатывать варианты и для детей, потому что смертность среди детей до пяти лет достигает 2%. Против RSV нет противовирусного препарата, поэтому вакцинация особенно важна.

Эксперт считает, что массово прививать нужно и от пневмококковой инфекции, хотя многие вообще не знают о существовании таких вакцин. Более 20 лет в России детям ставят «Превенар», недавно появился «Пневмотекс» — отечественный препарат для взрослых. В свободном доступе есть также китайские и индийские аналоги.

По данным комздрава, в Петербурге на 5 ноября 2026 года привито от гриппа 1 566 012 человек — 46,2% от запланированного объема иммунизации и 27,7% всего населения города. Среди взрослых привито 1 118 691 человек (40,2% от целевого показателя), детей — 436 393 человека (72,9% от плана).

Отдельная тревога академика — усиление «антивакцинаторства». Например, чтобы исключить риск вспышек кори, от нее должно быть привито не менее 95% населения. В Новосибирске доля привитых составляет меньше 85%, а в некоторых регионах — меньше 70%. У кори при этом очень высокое репродуктивное число: один больной в среднем передает инфекцию 15 людям. Поэтому важно вакцинироваться, особенно людям с ослабленным иммунитетом, даже если они были привиты в раннем детстве.

На опасения по поводу осложнений от прививок Сергей Нетесов отвечает резко: вероятность и тяжесть осложнений «в сто и в тысячу раз меньше», чем от самой инфекции.

«В странах Африки без государственных программ вакцинации средняя продолжительность жизни мужчин — 42 года. Хотите 42? Это каждый решает сам. Но человек, вооруженный знаниями, решит по-другому», — уверен академик.

Меньше веры в чудо-препараты

На вопрос о личных способах борьбы с простудой Сергей Нетесов отвечает, что болеет редко. Главным для формирования иммунитета он считает полноценное питание: белок, витамины, свежие овощи и фрукты. Умеренная физическая активность после того, как острая стадия простуды миновала, работает лучше, чем полный покой, добавил он.

К народным средствам вроде пижмы он относится с осторожностью: она может содержать опасные токсины и в старину использовалась для прерывания беременности. Популярные препараты с недоказанной эффективностью, например «Оциллококцинум» и «Арбидол», тоже не внушают ему доверия. Он рекомендует проверять любое лекарство (например, на сайте «Фуфломицины») и выбирать средства с доказанной эффективностью.