Прививки уменьшают риск деменции и тяжелых инфекций
Вакцинация перестает восприниматься только как защита от конкретной инфекции. На конференции в НМИЦ инфекционных заболеваний ФМБА России 1–2 октября специалисты и ученые представили данные о том, что прививки от одной болезни способны уменьшать риск тяжелого течения других, сокращать частоту обострений при аутоиммунных заболеваниях и, вероятно, замедлять возрастную деменцию.
Эти утверждения опираются не только на гипотезы, но и на многолетние наблюдения и первые клинические исследования.
«Фитнес для иммунитета»: связь прививок и слабоумия
Сусанна Харит, главный специалист по иммунопрофилактике Петербурга и руководитель отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии НМИЦ инфекционных болезней (бывший НИИ детских болезней), заявила: «Последние годы вакцинация рассматривается как фитнес для иммунной системы, особенно это важно для людей старшего возраста. Потому что она, возможно, способна предотвращать развитие возрастной деменции и болезни Альцгеймера».
Одна из гипотез предполагает, что вирусы гриппа и ветряной оспы (возбудитель опоясывающего герпеса) вызывают хроническое воспаление в центральной нервной системе. Прививка от этих инфекций дает противовоспалительный эффект — воспаление в тканях мозга снижается, а значит, уменьшается риск деменции.
«Сейчас эта гипотеза изучается на мышах, — поясняет Харит. — Есть и более глобальная идея, основанная на наблюдениях: любое введение антигена, любая вакцина формируют механизм, предупреждающий воспалительные процессы».
Разрабатываются вакцины с профилактическим или лечебным действием для пациентов с аутоиммунными заболеваниями ЦНС, например рассеянным склерозом. Наблюдения показывают, что иммунизация против гриппа и дифтерии резко снижает число обострений и улучшает действие препаратов.
Как вакцина меняет врождённую защиту
По данным ВОЗ, ежегодно гриппом заболевают около 1 млрд человек, еще миллионы — другими ОРВИ. При тяжелом течении присоединяется вторичная инфекция, чаще всего стрептококк — ведущая бактериальная причина смерти от инфекций, особенно в странах с низким охватом вакцинации.
Алла Мирзоева, аспирант НМИЦ инфекционных болезней, сообщила: «Пневмококк — бактерия Streptococcus pneumoniae — занимает 4-е место среди причин смертности из-за устойчивости к антибиотикам». Она проанализировала 16 научных публикаций о влиянии противопневмококковой вакцинации на вирусные респираторные инфекции. Почти во всех указано, что привитые ПКВ-13 (13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной) реже госпитализируются из-за вирус-ассоциированных воспалений легких, не поддающихся лечению антибиотиками.
Речь идет не только о пневмококке, но и о клебсиелле и гемофильной палочке. Дети болеют на 22–51% реже, взрослые — на 22–25%.
Мирзоева отметила: «Первое развёрнутое исследование среди взрослых с тяжёлым течением гриппа показало, что у госпитализированных сделанная ранее вакцинация ПКВ-13 предотвращала развитие вторичной бактериальной пневмонии, а если всё же она развивалась, то смертность среди привитых была заметно ниже, чем у непривитых».
Французские наблюдательные исследования среди взрослых с ревматологическими заболеваниями выявили, что предшествующая вакцинация от пневмококка связана с меньшим риском госпитализации по поводу COVID-19 (на 16%), а также со снижением тяжести течения и смертности (на 18%).
Неспецифический эффект пневмококковой вакцинации связывают с «тренированным иммунитетом». Исследования показывают связь врождённого иммунитета (натуральные киллеры, макрофаги, моноциты) с иммунологической памятью. Пневмококковые вакцины способны запускать перестройку врождённого иммунитета.
Добавьте себе пневмококка
В петербургском НМИЦ детских инфекций изучали неспецифическое действие прививки от пневмококка: оценивали частоту острых респираторных инфекций, отита и пневмонии у детей, привитых в начале массовой вакцинации и спустя несколько лет. В исследовании участвовали 455 детей — 134 родились в 2014 году, 321 — в 2022-м.
Ученые пришли к выводу: эффект от вакцинации малышей более 10 лет назад был лучше, чем от прививок последних лет. Вакцинированные 2022 года рождения намного чаще заболевали респираторными инфекциями, чем рождённые в 2014 году. Эффективность пневмококковых вакцин с 13 серотипами составляла 66–90% до 2014 года, 59,2% в 2016–2018 годах и всего 23,2% в 2022-м.
Инфекционисты объясняют это тем, что пневмококк имеет более ста серотипов (разновидностей). В 2014 году детей прививали от 13 из них — самых распространенных в стране. Вакцинация практически «вытеснила» из циркуляции большую часть входящих в вакцины серотипов. Но свято место пусто не бывает: им на смену пришли другие.
Сейчас циркулируют и чаще поражают серотипы, не входящие в состав тех вакцин, которыми прививали с 2013–2014 годов. Поэтому, говорят исследователи, необходим постоянный мониторинг циркулирующих серотипов и переход на более расширенные вакцины — например ПКВ-20, которые уже есть в Национальном календаре прививок. Врачи давно не сомневаются, что «прививка от воспаления легких» предупреждает летальный исход в тяжелых ситуациях.
Еще недавно прививку от пневмококка позиционировали как однократную. Сейчас ясно: привитым еще благотворительным фондом Вишневской–Ростроповича в 2014 году следует вакцинироваться снова.
Но надо помнить, что у любой медицинской процедуры есть показания и противопоказания. С 2019-го по 2025 год в НМИЦ инфекционных болезней зарегистрировано 83 случая серьезных осложнений после прививок, 63 — у детей, 20 — у взрослых. Сэкономить время на прививку от гриппа в передвижном пункте удобно, но лучше отправляться на вакцинацию через врача.
