Куда сдать клеща в СПб: цены для человека и собаки

Материал отвечает на вопросы: нужно ли принимать лекарства после укуса клеща, куда сдать паразита на анализ, и когда исследование проводится бесплатно.

Мифы о самостоятельном лечении после укуса клеща

В Петербурге и Ленинградской области клещи иногда переносят вирус энцефалита и бактерии боррелиоза. Однако заражена лишь часть паразитов, поэтому принимать препараты без подтверждения инфекции не стоит — это может навредить печени и иммунитету.

Человек, не сделавший прививку перед сезоном и не использовавший репелленты, рискует подцепить клеща. Когда нет доступа к квалифицированной помощи, многие надеются на удачу или следуют советам знакомых, которые часто оказываются опасными.

Одна из распространённых ошибок — приём антибиотиков. Их выписывают только после подтверждения, что клещ был заражён бактериями (боррелии, риккетсии, эрлихии, анаплазмы). Вторая сомнительная рекомендация — «Йодантипирин». Этот препарат зарегистрирован лишь в России и некоторых странах СНГ, он позиционируется как профилактика клещевого энцефалита, но в мире считается недоказанным. Самостоятельный приём любых лекарств без основания опасен.

Иммуноглобулин: цена и альтернативы

Ранее противоклещевой иммуноглобулин часто вводили сразу после укуса без анализа. Сейчас в государственных медучреждениях эту процедуру не проводят, а в частных клиниках препарат есть не всегда (например, в сети «XXI век» — только в четырёх центрах). Иммуноглобулин эффективен против инфекций, но дорог: одна ампула рассчитана на 10 кг веса. Для 80-килограммового человека в «XXI веке» стоимость составит 8 800 рублей плюс приём терапевта (от 3 300 рублей). В «Балтмеде» в «Озерках» аналогичная услуга для 70-килограммового пациента обойдётся в 13 500 рублей.

Введение иммуноглобулина без подтверждения заражения — воздействие на иммунную систему без необходимости. В Европе от такой практики отказались. Разумный подход — сначала исследовать клеща. Если инфекций нет, препарат не нужен. Однако иммуноглобулин эффективен при введении в течение 96 часов после укуса, а результаты анализов становятся известны через 1–3 дня.

Как извлечь и сдать клеща на анализ

Клеща нужно доставить в лабораторию максимум через трое суток после укуса. Частные клиники обычно не оказывают услуг по удалению. Извлечь паразита самостоятельно несложно с помощью клещедера (около 200 рублей в аптеке). После удаления его следует поместить на влажный ватный тампон в закрывающийся контейнер — лучше аптечный, но подойдёт и стеклянная баночка. Желательно, чтобы клещ оставался живым как можно дольше.

Какие инфекции ищут у клещей и сколько это стоит

В Петербурге при укусе человека клещей проверяют на пять инфекций: вирус клещевого энцефалита и бактерии (боррелии, эрлихии, анаплазмы, риккетсии). Полный комплекс из пяти анализов предлагают лаборатории: «Инвитро» за 4 180 рублей, «Хеликс» за 4 050 рублей, «Лабквест» за 3 900 рублей. В Северо-Западном центре доказательной медицины без риккетсий (4 инфекции) стоимость 1 945 рублей.

Риккетсиоз и анаплазмоз в регионе встречаются редко — в основном на Дальнем Востоке и в Сибири, поэтому врачи не советуют включать их в анализ, если укус произошёл не в тех местах. Эрлихиоз в Ленинградской области выявляют у 4,4% клещей, боррелии — у 14%. Показатели меняются по годам. Клещевым энцефалитом заражено около 0,5% особей (иногда до 1%). Риск невысок, но заболевание может привести к тяжёлым неврологическим осложнениям, особенно при позднем лечении.

Чаще всего в Петербурге исследуют клещей на боррелиоз и энцефалит. Расценки в частных клиниках (метод ПЦР): MedSwiss — 5 040 рублей, «Гавань» (бывший «Балтмед» на Васильевском) — 3 490 рублей, «Балтмед» в «Озерках» — 3 200 рублей, «XXI век» — 2 665 рублей, «Инвитро» — 2 120 рублей, «Хеликс» — 2 510 рублей. Петербургский центр эпидемиологии и гигиены берёт за анализ на энцефалит и боррелиоз 3 923 рубля от частных лиц и работает с клиниками по коммерческим договорам. Цены актуальны на момент публикации.

Где получить бесплатную помощь

С клещом можно прийти в травматологический пункт по месту жительства. Там паразита снимут и отправят на исследование в лабораторию больницы им. Боткина бесплатно (по ОМС), согласно распоряжению комздрава от 2022 года. Врач не должен отдавать клеща пациенту со словами «исследуйте сами».

Алгоритм: пострадавший лично является в травмпункт. После обработки ранки врач осматривает пациента и объясняет дальнейшие действия: «Вашего клеща заберут, отправят на исследование и если выявят инфекцию, то алгоритм ваших действий должен быть таким-то. Например, нужно следить за своим самочувствием в течение всего инкубационного периода для обнаруженной у клеща инфекции, а если оно ухудшилось, следует срочно обращаться к врачу». Далее клещ уезжает на анализ в лабораторию Боткинской больницы.

Обратиться можно не только в свой травмпункт, но и напрямую в поликлинику Боткинской больницы (будни с 9 до 15, в выходные — в приёмное отделение на Пискаревском проспекте или на Миргородской улице). Там также осмотрят и примут клеща. Важно: Боткинская больница принимает взрослых (старше 18 лет). Для детей до 18 лет бесплатный приём — в травмпунктах детских поликлиник и в Детской инфекционной больнице № 3.

Страховка от клещевого энцефалита

Единственная надёжная защита от клещевого энцефалита — вакцинация, но летом её делать поздно. Вакцин от других инфекций нет. Альтернатива — полис ДМС «страховка от клеща» стоимостью 250–400 рублей в год. Страховая оплатит диагностику, введение иммуноглобулина и лечение в случае болезни (лимит до 1 млн рублей). Однако нужно соблюдать условия договора, например, обратиться за помощью не позднее 72 часов после укуса, и ввести иммуноглобулин в тот же срок. Условия различаются, поэтому важно внимательно читать договор.

Данные об укусах собирает Роспотребнадзор. За период с 21 по 27 мая в Петербурге и области зарегистрировано 1 820 обращений (61,5% в Петербурге, 38,5% в области). Доля детей — 17%. Неделей ранее было 1 602 обращения (22% дети).

Как защитить собаку от клещевых инфекций

Платный анализ клеща чаще всего нужен, если он укусил собаку (кошкам клещи не опасны). В Петербурге работают ветеринарные лаборатории, исследующие клещей на четыре инфекции: анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз и боррелиоз. Комплексный анализ стоит около 4 000 рублей и выше, отдельно на бабезиоз — около 1 000 рублей.

Ветеринар Елена Сухотина поясняет: «Самая опасная для собаки „клещевая болезнь“ — бабезиоз (пироплазмоз), вызывает тяжёлое заболевание, вплоть до полиорганной недостаточности, животное может погибнуть. Для Северо-Запада риск заразиться бабезиями от клещей невелик, наш регион неэндемичен по этой инфекции». Другие инфекции у собак встречаются редко, их симптомы могут долго не проявляться.

Лучшая защита — регулярная обработка от паразитов при температуре выше 4 °C. Раз в месяц наносят капли на холку или дают таблетки (современные препараты действуют 8–12 недель). Для собак, часто бывающих на улице, за городом или охотничьих, рекомендуется комбинировать разные средства защиты.